La psoriasi è una comune malattia cutanea non contagiosa associata a lesioni infiammatorie. È cronico - il periodo acuto è seguito da periodi di sollievo o scomparsa dei sintomi - ed è causato da una combinazione di vari fattori.
La malattia è diffusa e si verifica un po' più frequentemente nelle donne che negli uomini. Non è completamente guarito, ma è possibile alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita del paziente.
La psoriasi può portare all'artrite, un'infiammazione delle articolazioni.
Sinonimi russo
Lichene squamoso.
sinonimi inglesi
Psoriasi.
Sintomi
I sintomi e i segni della psoriasi dipendono dal tipo di psoriasi.
- Psoriasi a placche. È accompagnato da specifiche formazioni cutanee infiammatorie: lesioni arrossate in rilievo, ovali, nettamente delineate, traballanti e ricoperte di scaglie argentee. Molto spesso, le formazioni compaiono sulla superficie esterna dei gomiti, sulle ginocchia, sul cuoio capelluto e sul tronco. Gli elementi di un'eruzione cutanea possono essere dolorosi e pruriginosi. Nei casi più gravi, la pelle vicino alle articolazioni delle aree interessate si screpola e sanguina.
- Psoriasi guttata. Questo tipo è associato all'aspetto sul corpo di numerose papule (noduli) di colore rosa-arancio, di dimensioni 1-10 mm. L'eruzione cutanea di solito appare sul busto, sulle spalle e sulle cosce, ma può essere trovata su tutto il corpo. Di norma, colpisce le persone di età inferiore ai 30 anni, nonché 2-3 settimane dopo aver sofferto di malattie infettive del tratto respiratorio superiore, dopo infezioni batteriche superficiali nell'ano.
- Psoriasi delle unghie. È caratterizzato da compattazione, esfoliazione, scolorimento delle lamine ungueali, scolorimento, ingiallimento delle unghie, presenza di macchie su di esse, formazione di fosse, crepe, danni alle unghie. Le unghie vengono distrutte, la crescita delle unghie è disturbata, possono essere separate dal letto ungueale. Si verifica nel 30-50% dei pazienti con psoriasi.
- Psoriasi di grandi pieghe. In questo caso, le lesioni cutanee sotto forma di macchie infiammatorie rosse compaiono nell'area delle pieghe delle ascelle, sotto le ghiandole mammarie, nelle pieghe cervicali, nell'area genitale, sul prepuzio. Possono comparire crepe lungo i bordi e al centro delle lesioni. Molto spesso, la psoriasi a pieghe larghe si verifica nelle persone in sovrappeso e obese. La sudorazione e l'attrito peggiorano la malattia.
- Psoriasi della testa. È accompagnato da arrossamento del cuoio capelluto, prurito, desquamazione del cuoio capelluto con comparsa di scaglie bianche sui capelli e sulle spalle - particelle di pelle morta.
- Artrite psoriasica. Le lesioni cutanee sono accompagnate da dolore articolare, gonfiore, curvatura e deformazione delle articolazioni. Possono essere coinvolte le articolazioni delle dita, dei polsi, dei piedi, delle articolazioni del ginocchio.
- Psoriasi pustolosa. Questo tipo è caratterizzato dall'arrossamento della pelle e dalla formazione di un gran numero di pustole - piccole vesciche piene di pus. Le formazioni possono apparire sui palmi e sui piedi o su tutto il corpo. Quando più pustole compaiono sul corpo, febbre e debolezza si uniscono.
- Eritrodermia psoriasica. Aree della pelle arrossate, possono apparire placche. Le lesioni sono solitamente accompagnate da forte prurito. Molto spesso, l'eritroderma psoriasico è associato a scottature solari o abuso di farmaci.
Di solito, con diversi tipi di psoriasi, la malattia si manifesta gradualmente, le lesioni cutanee si diffondono e si osservano per diverse settimane. Quindi i sintomi scompaiono. Dopo l'esposizione a un fattore che contribuisce allo sviluppo della psoriasi (o spontaneamente), i sintomi ricompaiono dopo qualche tempo.
Informazioni generali sulla malattia
La psoriasi è una comune malattia cutanea non contagiosa associata a lesioni infiammatorie.
È cronico e spesso si ripresenta: il periodo acuto è seguito da periodi di indebolimento o scomparsa dei sintomi, quindi dopo un po' i sintomi ricompaiono.
La psoriasi è diffusa, soprattutto tra le persone di 16-22 anni, 57-60 anni. Le donne ne sono più suscettibili degli uomini. Le persone con la pelle chiara sono a maggior rischio di sviluppare la malattia.
Nonostante il fatto che la psoriasi sia sinonimo di lichene squamoso, non è assolutamente contagiosa per gli altri.
Le cause della psoriasi non sono ancora state completamente stabilite. Il suo aspetto è associato a una predisposizione genetica, a disfunzioni del sistema immunitario ea fattori ambientali che colpiscono l'organismo.
Lo sviluppo della psoriasi è associato a uno dei tipi di cellule del sistema immunitario (con linfociti T), mentre si osserva iperattività delle cellule T. Normalmente, viaggiano con il sangue in tutto il corpo, rilevando agenti estranei: virus e batteri. Nella psoriasi, per ragioni sconosciute, le cellule T iniziano ad accumularsi nella pelle. La loro iperattività provoca l'espansione dei vasi sanguigni nell'area interessata, interrompe il ciclo di formazione di nuove cellule della pelle - si formano molto più velocemente del solito. Le cellule morte della pelle, nel frattempo, non hanno il tempo di esfoliarsi e si accumulano sulla superficie della pelle, formando placche.
La psoriasi può essere scatenata da uno dei seguenti fattori:
- infezioni (tonsillite, mughetto, HIV);
- danno alla pelle - tagliare, graffiare, mordere o bruciare;
- ipotermia;
- scottature;
- stress emotivo;
- fumo, abuso di alcol;
- l'uso di farmaci (antimalarici, ecc. ).
Allo stesso tempo, in alcuni pazienti con psoriasi, compaiono eruzioni cutanee senza un'evidente influenza di fattori ambientali.
Ci sono i seguenti tipi principali di psoriasi.
- Psoriasi a placche. È il più comune.
- Psoriasi guttata. Di solito colpisce le persone di età inferiore ai 30 anni. Si verifica 2-3 settimane dopo le malattie infettive trasferite del tratto respiratorio superiore, nonché dopo infezioni batteriche superficiali nell'area intorno all'ano.
- Psoriasi delle unghie.
- Artrite psoriasica. In questo tipo di psoriasi, le lesioni cutanee sono accompagnate da artrite - infiammazione delle articolazioni.
- Eritrodermia psoriasica. Il più delle volte associato a scottature solari e abuso di farmaci.
- Psoriasi pustolosa. È abbastanza raro, nei casi più gravi, minaccia la vita del paziente.
- Psoriasi della testa. In questo caso, la caduta dei capelli causata dalla malattia di solito non si verifica, poiché le radici dei capelli si trovano molto più in profondità delle formazioni squamose.
Classificazione della psoriasi in base alla gravità del decorso:
- morbido (è interessato meno del 2% dell'intera pelle);
- moderato (le lesioni cutanee occupano non più del 3-10% della superficie cutanea);
- psoriasi grave (più del 10% della pelle è interessato).
A seconda del tipo, della posizione e dell'estensione, la psoriasi può causare complicazioni:
- ispessimento della pelle, aggiunta di un'infezione secondaria attraverso graffi e graffi comparsi a causa del prurito con la psoriasi;
- problemi psicologici (stress, bassa autostima, depressione, autoisolamento sociale);
- danno articolare (deformità con rigidità e ridotta mobilità articolare);
- aumento del rischio di sviluppare varie malattie e condizioni: ipertensione, malattie infiammatorie intestinali, malattie cardiovascolari, cancro della pelle.
La psoriasi è di solito relativamente lieve. Tuttavia, per la maggior parte dei pazienti, l'adattamento sociale diventa il problema principale, soprattutto in presenza di lesioni cutanee in aree visibili della pelle - l'ostilità degli altri al tipo di lesioni cutanee, la loro paura di essere infettati (molti non sanno che il la malattia non è contagiosa).
Chi è a rischio?
- Persone con predisposizione ereditaria (più del 40% dei pazienti con psoriasi ha un parente con psoriasi).
- Persone con infezioni virali, batteriche, fungine (streptococco, mughetto, HIV, ecc. ).
- Emotivamente stressato.
- Persone obese e in sovrappeso.
- Fumatori.
- Abusatori di alcol.
- Assunzione di determinati farmaci (farmaci antimalarici, ecc. ).
- Bruciato dal sole.
Diagnostica
La diagnosi di psoriasi si basa solitamente sul tipo tipico di lesione, tenendo conto della loro posizione. In casi difficili, potrebbero essere necessari ulteriori test per escludere altre condizioni della pelle.
Ricerca di laboratorio
- Analisi generale del sangue. Con la psoriasi, si possono rilevare leucocitosi e anemia.
- Il fattore reumatoide (RF) è una proteina, il cui livello nel sangue può aumentare nelle malattie infiammatorie sistemiche accompagnate da danno articolare, specialmente nell'artrite reumatoide. Il risultato del test per la psoriasi è negativo. Ciò consente di distinguere la psoriasi dall'artrite reumatoide, in cui la RF è aumentata.
- La velocità di eritrosedimentazione (VES) è generalmente normale, ad eccezione della psoriasi pustolosa e dell'eritroderma psoriasico.
- Acido urico. I livelli di acido urico nella psoriasi possono essere elevati (specialmente nella psoriasi pustolosa), il che porta a confondere l'artrite psoriasica con la gotta, in cui la concentrazione di acido urico aumenta in modo significativo.
- Anticorpi anti HIV (virus dell'immunodeficienza umana). L'insorgenza improvvisa della psoriasi può essere dovuta all'infezione da HIV.
Altri metodi di ricerca
- Radiografia delle articolazioni. Consente di valutare la gravità del danno articolare nell'artrite psoriasica.
- Biopsia cutanea. L'esame prevede il prelievo di un piccolo campione di pelle per un successivo esame al microscopio. Viene eseguito in casi difficili per distinguere la psoriasi da altre malattie della pelle.
Trattamento
La terapia per la psoriasi comprende il trattamento locale delle lesioni cutanee, i farmaci, la fototerapia, la prevenzione dell'esposizione a fattori che provocano la comparsa di eruzioni cutanee. Dipende dal tipo e dalla gravità della psoriasi.
Per eliminare le lesioni cutanee, è possibile utilizzare emollienti (creme, vaselina, paraffina, oli vegetali). Sono più efficaci se usati due volte al giorno dopo la doccia. Vengono utilizzati anche acido salicilico, antralina, preparati di catrame, unguenti, soluzioni, shampoo contenenti catrame di carbone. Questi agenti sono antinfiammatori e rallentano la formazione di nuove cellule della pelle.
L'uso di unguenti corticosteroidi rende il trattamento più efficace. Sono indicati per la psoriasi da lieve a moderata. Tuttavia, il loro uso a lungo termine non è raccomandato (sono possibili atrofia cutanea, dipendenza dal farmaco).
La terapia della luce - l'esposizione della pelle alle radiazioni ultraviolette - può essere utile. In questo caso, dovrebbero essere evitate ustioni.
Il trattamento locale delle lesioni nei casi più gravi è combinato con l'assunzione di farmaci: retinoidi, preparati di vitamina D, metotrexato, ecc.
Il trattamento della psoriasi può essere difficile, poiché la malattia è cronica e si ripresenta dopo la scomparsa dei sintomi. L'efficacia di un particolare metodo di trattamento dipende dalla suscettibilità del paziente ad esso.
Bagni quotidiani (si consiglia olio da bagno, farina d'avena o sale marino; evitare l'acqua calda e gli scrub) e l'idratazione dopo il bagno possono aiutare ad ammorbidire la pelle e ridurre l'infiammazione della psoriasi.
Prevenzione
- Evitare l'ipotermia, scottature.
- Evita lo stress emotivo quando possibile.
- Smetti di fumare e di abuso di alcol.
- Prendi alcuni farmaci (antimalarici, ecc. ) con cautela.
Analisi consigliate
- Analisi generale del sangue
- Velocità di eritrosedimentazione (VES)
- Fattore reumatoide
- Acido urico sierico
- HIV 1, 2 Ag/Ab Combo (determinazione degli anticorpi anti HIV di tipo 1 e 2 e antigene p24)